viernes, 17 de septiembre de 2010

INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA DENTAL Y DE PATOLOGÍAS ODONTOGÉNICAS

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Interpretación Radiológica de las Lesiones Maxilares.

Interpretar: comparar lo normal con lo patológico.
Rx panorámica, para descartar más de una lesión.
1ero. La radiografía.
2do. El estudio radiográfico.


Características de la imagen-
Contraste, nitidez, resolución y claridad.
Hacer un diagnóstico es interpretar.
Requiere un método, ver más que solo dientes.
Ambiente adecuado, con negatoscopio.


Áreas de estudio-
Hueso, aquí se producen las lesiones, primero la estructura ósea y su composición.
• Estructuras:
1-Periostio.
2-Hueso compacto.
3- Hueso esponjoso
4-Médula ósea.

Mayor tejido orgánico → radiopaco.
Menor tejido orgánico → radiolúcido.


En el 30% del incremento o decremento del contenido calcificado, se produce u cambio en la imagen.


Quiste: produce lisis.
Oteítis esclerosante: produce aposición.


Terminología-
• Descalcificación.
• Desmineralizacón.
• Rarefacción: menor cantidad de hueso de lo usual, como en la osteporosis y a osteomelitis.


Patrones radiográficos-
• Radiodenso – radiopaco.
• Borde de las lesiones: bien o mal definidos.
• Forma: uniloclar, multilocular, no locular.
• Asociación con los dientes: odontogénicos o no odontogénicos.
• Estructuras adyacentes: desplazadas, erosionadas.


Quiste de erupción: es de tejido blando en los niños.
Quiste dentígeno: de los dientes retenidos, puede dar un ameloblastoma ó u queratoquiste.
Pseudoquise: cavidades neumáticas de Stanford.


Lesiones-
Las que tienen forma en un 99% son benignas.


1- Uniloculares bien definidas-
• Quiste
• Displasia.
• Tumor benigno.
• Granuloma dental.


2- Unilocular mal definido-
• Abseso.
• Metástasis.
• Defecto osteoporótico de médula ósea.


3- Multilocular bien definido-
• Ameloblastoma.
• Queratoquiste.
• Mixoma.
• Hemangiomas: se producen aidos al tacto.


4- Multilocular mal definido-
• Osteomielitis.
• Sarcomas.


Lesiones Radiopacas-
Osteoeslerosis, osteítis condensante, cementoblastoma, odontoma, torus, sialolitos, cuerpos extraños, osteomas.


Múltiples: Displasia ósea fibrosa, enfermedad de Paget, osteopetrosis.


Solitarias: tumor odontogénico, etc.







Radiográficamente no se ve nada en una pulpitis.


Los quistes:
• Son mayores de 1 cm, radiolúcidos.
• En proceso de crecimiento no se observa cortical.
• En proceso crónico si se observa cortical.
• El quiste de canal incisivo posee forma de corazón.


La radiografía oclusal se utiliza para la observación de corticales.
Osteomielitis: destruye los procesos óseos, ésta se forma en 6 a 7 días pero es registrable en 15 días. La osteomielitis se da mas en al maxilar inferior ya que el hueso es más denso por que no está tan vascularizado.
La cementosis se forma en el tercio radicular por que es más calcificado.
La osteomielitis crónica forma un hueso denso.
La inflamación forma 2 tipos de hueso, una de lisis y otra de aposición.
Cuando hay condensación no hay aposición.
Cuando hay lisis si hay aposición.


Maxilar superior:
• En anterior es más denso.
• En posterior es más esponjoso.
Maxilar inferior:
• El hueso es denso, por eso da la osteomielitis.


La lesión benigna se expande, sus bordes son bien definidos.
La lesión maligna invade y destruye las estructuras, llamada explosión solar, destruye la cortical.
La maligna deja intactas las raíces dentarias, dando movilidad al diente.
La benigna empuja y reabsorbe al diente, adelgaza la cortical, la maligna solo destruyehueso.




Patologías y su Interpretación Radiográfica-


Displasia Periapical del Cemento-
Proviene del ligamento periodontal, se da mas en mujeres, se puede confundir con lesiones periapicales, con el tiempo se calcifican y se torna radiopaca.


Enfermedad de Paget-
Llamada osteítis deformante o infección viral, se da en mayores de 40 años.
Es un disturbio metabólico del calcio que no es acromegalia, es hormonal.
Se produce dolor, siente la prótesis mas ajustada, hay separación de dientes.
El hueso es inmaduro, radiográficamente se observa como copos de algodón y el hueso bien engrosado en las corticales.
Hay aumento de la fosfatasa alcalina en sangre.


Ameloblastoma-
Es benigno.
Signo: al presionar la tumefacción pareciera que se rompe una cáscara d huevo.
Se encuentra más en el maxilar inferior por la parte posterior, hay reabsorción de las raíces.


Odontoma-
Es benigno.
Es mixta, unilocular y se da más en caninos superiores.
Si el ameloblastoma se junta con el odontoma puede llevar a una neoplasia maligna.


Fibrodentoma Ameloblástico-
Es benigno.
Se presenta en pacientes jóvenes, de crecimiento asintomático y lento.
Radiográficamente, se observa como una lesión radiolúcida uni o multilocular, con bordes bien definidos, en ocasiones con presencia de material radiopaco amorfo.


Osteoma-
Es benigno, puede crecer en la parte frontal, en la calota.
Se asocia con el síndrome de Gardner, es la etapa premaligna de pólipos intestinales.
Radiográficamente se observa una masa radiopaca de borde definido.


Mixoma-
Por lo general son benignas, se observa radiográficamente con un patrón de panal de abejas.
Se da a nivel de premolares inferiores.


Cementoblastoma Benigno-
Deriva del ligamento periodontal, del cemento, no altera al diente, este sigue vital.
Se presentan a cualquier edad, más en hombres (12 a 65 años), se presenta dlor en el maila inferior.
Radiográficamente se observan zonas delimitadas con halo radiolúcido.


Fibroma Oscificante-
Es benigno, lesión encapsulada, deforma a los maxilares, deforma la función.
Radiográficamente se observa un aspecto de huella digital.


Mieloma Múltiple-
Es maligno, cuando se ve en huesos largos o calota, es por que ha hecho metástasis, paa después a los maxilares.
Se presentan fracturas patológicas y dolores intensos.
Radiográficamente se observa como forma de moneda, socavado, con bordes imprecisos.


Osteosarcoma-
Es más incidente en personas con la enfermedad de Paget.
Se observan radiográficamente lesiones enduradas a manera d nódulos y ensanchamiento del espacio periodontal.


Carcinoma Epidermoide-
Se da en pacientes fumadores, alcohólicos y con mala higiene.
Puede producir fracturas patológicas.
Ataca primero al borde posterior de la lengua, en la encía, mucosa y luego al hueso, puede fracturar al hueso.
Radiográficamente se observa como apolillado y carcomido.


Toda interpretación radiográfica requiere conocimientos.



Otros enlaces propios:


Interpretación de Imágenes en Odontología:
http://interpretacionradiologicadental.blogspot.com/


Teoría de la Saliva:
http://teoriasaliva.blogspot.com/


Odontopediatría:
http://odontopediatriateran.blogspot.com/


Boseguridad en Odontología:
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Examen Clínico Odontológico:
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Histología Dental:
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Microbiología Dental:
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Oclusión Dental:
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Aparatología intraoral:
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Carielogía:
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Arco Transpalatino:
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Notas de Ortodoncia:
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Manual de primeros auxilios:
http://manualprimerosauxiliosalvadoracallao.blogspot.com/


Página del autor:
http://ortodonciasantodomingo.blogspot.com/

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Dr. Jorge Terán
Odontólogo
COP. 19570
estomatologiadominicoperuana@hotmail.com

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